تقنية ثورية تستخدم لأول مرة لعلاج حالات سرطان الدم اللمفاوي

بعد تشخيص إصابتها بسرطان الدم، وافقت (أليسا) البالغة من العمر 13 عامًا على أن تصبح أول شخص في العالم يجرب نوعًا جديدًا من الأدوية لعلاجها. بينما تعافت (أليسا) تمامًا من مرضها، أصبحت أيضًا أملًا لعالم الطب ولمرضى سرطان الدم اللمفاوي. وفقا للجارديان.

في مايو 2022، أصبحت أليسا، من (مدينة ليستر الانجليزية)، أول مريضة تم الإبلاغ عنها في العالم تتلقى الخلايا التائية المعدلة الأساسية في مستشفى جريت أورموند ستريت للأطفال (GOSH)، بالتعاون مع معهد UCL Great Ormond Street لصحة الطفل ( UCL GOS ICH)، لعلاج ابيضاض الدم بالخلايا التائية “المستعصي”.

في عام 2021، تم تشخيص أليسا بسرطان الدم الليمفاوي الحاد بالخلايا التائية (T-ALL) وتلقت جميع العلاجات التقليدية الحالية لسرطانها، بما في ذلك العلاج الكيميائي وزرع نخاع العظم. لسوء الحظ، عاد مرضها ولم تكن هناك خيارات علاج أخرى متاحة كجزء من الرعاية الروتينية.

كانت أليسا أول مريضة يتم تسجيلها في تجربة سريرية جديدة، وفي مايو تم قبولها في وحدة زرع نخاع العظام (BMT) في مستشفى GOSH، لتلقي الخلايا التائية المعدلة وراثيًا والتي جاءت في الأصل من متبرع سليم. تم تحرير هذه الخلايا باستخدام تقنية جديدة لتعديل القواعد للسماح لها بمطاردة الخلايا التائية السرطانية وقتلها دون مهاجمة بعضها البعض.

بعد 28 يومًا فقط، كانت في حالة هدوء وذهبت لإجراء عملية زرع نخاع عظمي ثانية لاستعادة جهاز المناعة. الآن ، بعد ستة أشهر من إجراء زرع النخاع العظمي، هي في حالة جيدة في المنزل تتعافى مع أسرتها وتواصل متابعتها بعد زرع نخاع العظم في مستشفى جريت أورموند ستريت.

استخدم العلماء في المملكة المتحدة نوعا ثوريا جديدا من العلاج الجيني لمريضة مصابة بسرطان الدم الليمفاوي الحاد بالخلايا التائية (T-ALL).

وأثار تطبيق هذه التقنية – وهي الأولى من نوعها في العالم – الأمل في أن تساعد قريبا في معالجة سرطانات الأطفال الأخرى والأمراض الخطيرة.

ومع عدم توفر المزيد من العلاجات، كانت التوقعات بالنسبة للطفلة قاتمة. ولكن بعد تلقي حقنة من الخلايا التائية المتبرع بها من متطوع سليم، والتي تم تعديلها وراثيا باستخدام تقنية جديدة تُعرف باسم “تحرير القاعدة”، أصبح سرطانها في حالة “هدوء” (انخفاض ملحوظ في تطور المرض واختفاء الأعراض)، في غضون 28 يوما من تلقي العلاج، واستمرت هذه الحالة لمدة ستة أشهر، ما سمح لها بإجراء عملية زرع نخاع عظمي ثانية لاستعادة جهازها المناعي.

وتم إعطاء أليسا الخلايا التائية المعدلة في أول استخدام عالمي للعلاج بالخلايا الأساسية، في تعاون بين كلية لندن الجامعية (UCL) ومستشفى غريت أورموند ستريت للأطفال (GOSH).

وتم تسجيلها وقبولها في التجربة السريرية للعلاج الجديد في مستشفى GOSH في لندن باستخدام خلايا مناعية معدلة وراثيا هي الخلايا التائية المعدلة الجينوم (خلايا CAR T).

ويتضمن العلاج مستقبل المستضد الخميري (CAR) للخلايا التائية، بغية السماح لها بمطاردة الخلايا التائية السرطانية وقتلها دون أن يهاجم بعضها بعضاً.

ويستعد فريق مستشفى غريت أورموند ستريت بلندن، الذي عالج أليسا، الآن، لتجنيد 10 من مرضى سرطان الدم بالخلايا التائية، الذين استنفدوا أيضا جميع العلاجات التقليدية، لإجراء مزيد من التجارب. وإذا نجحت، فمن المأمول أن يتم إعطاء الخلايا المعدلة الأساسية للمرضى المصابين بأنواع أخرى من سرطان الدم وأمراض أخرى.

وأوضح عالم المناعة البروفيسور وسيم قاسم، أحد قادة الفريق العلمي: “هذه هي هندسة الخلايا الأكثر تطورا لدينا حتى الآن، وهي تمهد الطريق لعلاجات جديدة أخرى وفي نهاية المطاف لمستقبل أفضل للأطفال المرضى”.

وقالت المستشفى في بيان صدر يوم الأحد 11 ديسمبر: “من دون هذا العلاج التجريبي، كان الخيار الوحيد أمام أليسا هو الرعاية التلطيفية”.

وأشاد الفريق بهذا العلاج الرائد لنوع عدواني من سرطان الدم، إلا أنه أشار إلى أن النتائج ما تزال بحاجة إلى المراقبة والتأكيد في الأشهر القليلة المقبلة.

جدير بالذكر أن الدم الليمفاوي الحاد، أو كما يعرف أيضا باسم ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL)، هو أكثر أنواع السرطانات شيوعا لدى الأطفال ويؤثر على خلايا الجهاز المناعي، المعروفة باسم الخلايا البائية والخلايا التائية، والتي تقاوم الفيروسات.

وعندما تصاب الخلايا التائية، فإنها تفشل في النمو بشكل صحيح وتنمو بسرعة كبيرة، ما يتداخل مع نمو خلايا الدم في الجسم.

وقال فريق مستشفى GOSH إن أليسا كانت أول مريض معروف أنه تم إعطاؤه خلايا تائية معدلة، تتضمن التحويل الكيميائي لقواعد النوكليوتيدات المفردة (أحرف رمز الحمض النووي)، التي تحمل تعليمات لبروتين معين.

وتم جمع الخلايا التائية من متبرع سليم وتغييرها حتى تتمكن من قتل الخلايا التائية الأخرى، بما في ذلك خلايا سرطان الدم (اللوكيميا). وتم إجراء ذلك باستخدام “التعديل القاعدي”، والذي يسمح للعلماء بإجراء تغيير واحد في مليارات الأحرف من الحمض النووي والتي تشكل الشفرة الجينية للشخص.

ويمكن أن تحقق التقنيات الأخرى مثل هذه التغييرات الدقيقة، ولكنها مرتبطة بمزيد من الآثار الجانبية. وهذه مشكلة أقل في تحرير القاعدة وسمحت لفريق مستشفى GOSH بإجراء سلسلة من التغييرات المنفصلة على الخلايا التائية المتبرع بها.

وكانت هذه التعديلات المعقدة ضرورية لضمان أن الخلايا التائية المعدلة تهاجم فقط الخلايا التائية لللوكيميا ولا يدمر بعضها بعضا. كما أنها سمحت للخلايا بالعمل بعد العلاج الكيميائي ومنعتها أيضا من التأثير على الخلايا الطبيعية.

ويشار إلى أن الباحثين في مستشفة GOSH والباحثين في كلية لندن الجامعية، تمكنوا من تطوير استخدام الخلايا التائية المعدلة الجينوم لعلاج ابيضاض الدم في الخلايا البائية في عام 2015.

ولكن لعلاج بعض الأنواع الأخرى من سرطان الدم، كان على الفريق التغلب على التحدي المتمثل في أن الخلايا التائية المصممة للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها انتهى بها الأمر إلى قتل بعضها البعض الآخر أثناء عملية التصنيع.

وكانت هناك حاجة إلى تغييرات إضافية متعددة في الحمض النووي للخلايا المعدلة القاعدية للسماح لها باستهداف الخلايا السرطانية دون إتلاف بعضها لبعض.